Assurance maladie

L’assurance maladie en République de Croatie est obligatoire, ce qui veut dire que tous les citoyens croates doivent obligatoirement s’affilier auprès d’une caisse d’assurance maladie obligatoire.

L’assurance maladie obligatoire est assurée par le Fonds croate d’assurance maladie (HZZO), et régie par la Loi sur l’assurance maladie obligatoire (Journal officiel nº  80/13, 137/13 et 98/19).

L’assurance maladie et les soins de santé des étrangers sont régis par une loi spéciale – la Loi sur l’assurance maladie et les soins de santé des étrangers en République de Croatie (Journal officiel nº 80/13 et 15/18).

L’assurance maladie obligatoire donne droit à la prise en charge des frais de santé du régime obligatoire à tous les affiliés  auprès du Fonds croate d’assurance maladie (HZZO) sur la base des principes de réciprocité, de solidarité et d’égalité, de la manière et dans les conditions prévues par le règlement (CE) nº 883/04, Directive 2011/24/UE relative à l’application des droits des patients en matière de soins de santé transfrontaliers, la Loi sur l’assurance maladie obligatoire, les règlements administratifs et la loi spéciale.

Les personnes faisant partie d’une des catégories ci-dessous sont tenues de s’affilier à l’assurance maladie obligatoire:

  • les personnes domiciliées en Croatie
  • les étrangers avec droit du séjour permanent en Croatie
  • les ressortissants d’autres États membres de l’Union européenne (l’UE), de l’Espace économique européen (l’EEE) et les ressortissants suisses, et ressortissants d’autres pays titulaires d’un titre de séjour temporaire en Croatie sur la base d’une activité salariée, économique ou professionnelle, si les conditions sont remplies en vertu de la législation spéciale relative à la résidence et le travail des étrangers en Croatie
  • les ressortissants d’autres États membres de l’UE/EEE/Suisse titulaires d’un permis de séjour temporaire en Croatie, à condition qu’ils ne soient pas affiliés auprès d’une caisse d’assurance obligatoire dans l’un des États membres de l’UE/EEE/Suisse et
  • les ressortissants d’un État autre que l’État membre de l’UE/EEE/Suisse en séjour temporaire en Croatie.

Les personnes affiliées auprès d’une caisse d’assurance maladie obligatoire d’un autre pays membre de l’UE/EEE ou d’un pays avec lequel la Croatie a signé une convention internationale en matière de sécurité sociale (la Bosnie-Herzégovine, la Serbie, le Monténégro, la Macédoine du Nord et la Turquie) pourront bénéficier du droit aux soins de santé d’une portée aussi large que celle prévue par la réglementation européenne et les conventions internationales, de la même manière que les affiliés auprès du Fonds croate d’assurance maladie (HZZO).

Les soins de santé sont dispensés aux niveaux primaire, secondaire et tertiaire et au niveau des instituts de soins de santé.

Par soins de santé primaires, les affiliés auprès du Fonds croate d’assurance maladie (HZZO) entendent le libre choix de leur médecin traitant (généraliste) et dentiste, en règle générale selon le lieu de résidence. Les ressortissants étrangers dont les frais de santé sont à la charge de la caisse de retraite obligatoire étrangère ne sont pas tenus de choisir leur médecin traitant, mais ils peuvent consulter un médecin conventionné de soins de santé primaires directement.

Pour les soins de santé aux niveaux secondaire et tertiaire, il faudra en passer d’abord par le médecin traitant qui vous oriente vers d’autres médecins spécialistes.

Les soins de santé primaires comprennent les spécialités médicales suivantes:

  • la médecine générale/médecine familiale
  • les soins de santé des enfants d’âge préscolaire (pédiatrie)
  • la santé des femmes
  • la visite à domicile
  • les soins à domicile
  • les soins dentaires
  • l’hygiène et épidémiologie
  • le diagnostic de laboratoire
  • la pharmacologie
  • l’aide médicale d’urgence.

Les soins de santé au niveau secondaire comprennent la prise en charge en médecine spécialisée et consultative et en milieu hospitalier et, au niveau tertiaire, les soins de santé les plus complexes de prise en charge en médecine spécialisée et consultative et en milieu hospitalier.

Voici les informations sur les médecins et les établissements de santé conventionnés auprès du Fonds croate d’assurance maladie (HZZO) et leurs coordonnées détaillées.

Les assurés sont tenus de participer aux coûts des soins qu’ils reçoivent au niveau des services médicaux qui ne sont pas entièrement couverts. Afin de couvrir les frais de participation, un affilié peut également souscrire à une assurance maladie complémentaire auprès du Fonds croate d’assurance maladie (HZZO).

Le Fonds croate d’assurance maladie (HZZO) dispose à la fois d’une Direction centrale, 4 bureaux régionaux et 16 antennes locales.

Le Ministère de la santé se charge de suivi général de la mise en œuvre de l’assurance maladie.

En ce qui concerne les heures d’ouverture régulières, tous les bureaux régionaux et des antennes locales du Fonds (HZZO) sont ouverts de 8:00 h à 16:00 h, et certains proposent même des horaires plus tardifs.

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