SOINS DE SANTÉ

Le droit aux soins de santé du régime d’assurance maladie obligatoire en République de Croatie est assuré dans les mêmes conditions pour tous les affiliés auprès de l’Institut croate d’assurance maladie (HZZO).

Si vous êtes affilié au régime d’assurance maladie obligatoire dans un autre pays de l’UE/EEE/Suisse/UK pendant votre séjour en Croatie, vous serez assuré de la même manière que les autres assurés, mais à la charge de votre assureur.

Les soins médicaux pendant un séjour temporaire dans un autre État membre de l’UE/EEE/Suisse/UK et en Croatie (dans le cas d’un assuré d’un autre État membre en Croatie) seront fournis sur la base de la Carte européenne d’assurance maladie (CEAM) ou du Certificat provisoire de remplacement.

Les soins de santé pendant le séjour dans un autre État membre sont fournis sur la base d’un document particulier ou d’un formulaire délivré par l’assureur compétent.

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QUESTIONS ET RÉPONSES

Oui. La carte européenne d’assurance maladie (CEAM) atteste que vous avez droit à des soins de santé lorsque vous séjournez temporairement dans un autre état membre de l’UE/EEE/Suisse/UK que ce soit à l’occasion d’un voyage, d’un déplacement pour raison professionnelle ou pour y effectuer vos études.

Pour en obtenir une, vous devez la demander à votre caisse d’assurance maladie obligatoire.

Le certificat est délivré en cas de vol, de perte d’EKZO ou dans le cas où l’assuré se retrouve sans EKZO pour une autre raison, et est délivré pour une durée maximale de 90 jours.

Avec la CEAM, vous pouvez prétendre aux prestations pour des soins médicalement nécessaires, inopinés ou urgents pendant votre séjour. Vous n’êtes donc pas contraint de rejoindre, avant la fin prévue de votre séjour, votre État de résidence habituel pour y recevoir le traitement nécessaire. La CEAM couvre également les maladies chroniques ou préexistantes ainsi que la grossesse et l’accouchement, si le but du séjour à l’étranger n’est pas de bénéficier de soins. En effet, la CEAM n’est pas valable si vous partez dans le but de vous faire soigner ou accoucher. Des traitements urgents tels que l’hémodialyse, la thérapie à l’oxygène, le traitement de l’asthme sont également couverts sous réserve de l’approbation préalable par les services de soins locaux.

Dans les hôpitaux et les établissements de soins étrangers conventionnés auprès de la caisse d’assurance maladie obligatoire. La liste des établissements de santé conventionnés avec l’assurance maladie obligatoire (HZZO)

Dans ce cas, il convient de s’adresser à sa caisse primaire d’affiliation.

Un retraité qui reçoit une pension d’un État membre, mais qui réside sur le territoire d’un autre État, bénéficie du droit à des soins de santé complets dans l’État membre dans lequel il réside, aux frais de l’organisme d’assurance maladie compétent de l’État d’où il reçoit la pension. La condition requise est que le titulaire compétent lui ait délivré une attestation S 1 ou l’équivalent du formulaire SED S072. Le fournisseur d’assurance compétent leur délivre également une carte européenne d’assurance maladie (EKZO). Les retraités qui ont établi leur résidence en Croatie doivent remettre le formulaire S1 au bureau local compétent de la Caisse croate d’assurance maladie (HZZO) à leur lieu de résidence, tandis que le formulaire équivalent SED S072 sera transmis à la Caisse croate d’assurance maladie (HZZO) par le fournisseur d’assurance maladie étranger compétent, via un échange électronique de formulaires.

Ces personnes ont droit aux soins de santé dans l’État membre où elles travaillent et dans l’État membre où elles résident, à condition que le fournisseur d’assurance maladie compétent de l’État employeur leur délivre un certificat S 1 ou un formulaire équivalent SED S072. Le formulaire S1 doit être soumis au fournisseur d’assurance maladie du lieu de résidence (HZZO en cas de résidence en Croatie), tandis que le formulaire SED S072 est officiellement remis par le fournisseur d’assurance compétent au fournisseur du lieu de résidence, par le biais de l’échange électronique de formulaires. Le fournisseur d’assurance compétent leur délivre également une carte européenne d’assurance maladie (EKZO).

Les travailleurs susmentionnés exercent le droit aux soins de santé dans l’État membre de travail temporaire sur la base du certificat S1 ou du formulaire SED équivalent S072 délivré par leur caisse d’assurance maladie, qui est remis à la caisse d’assurance maladie du lieu de résidence (HZZO en cas de résidence en Croatie).

HZZO délivre le certificat S1, c’est-à-dire l’équivalent du formulaire SED S072, aux assurés qui ont été envoyés par leur employeur pour un travail temporaire dans un autre État membre de l’UE/EEE/Suisse/Royaume-Uni pour une période supérieure à un an (365 jours plus un jour minimum) et qui, en même temps, déclarent un départ temporaire de Croatie au commissariat de police compétent pour la même période.

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