Soins de santé

Le droit aux soins de santé du régime d’assurance maladie obligatoire en République de Croatie est assuré dans les mêmes conditions pour tous les affiliés auprès de l’Institut croate d’assurance maladie (HZZO).

Si vous êtes affilié au régime d’assurance maladie obligatoire dans un autre pays de l’UE/EEE/Suisse pendant votre séjour en Croatie, vous serez assuré de la même manière que les autres assurés, mais à la charge de votre assureur.

Les soins médicaux pendant un séjour temporaire dans un autre État membre de l’UE/EEE/Suisse et en Croatie (dans le cas d’un assuré d’un autre État membre en Croatie) seront fournis sur la base de la Carte européenne d’assurance maladie (CEAM) ou du Certificat provisoire de remplacement.

Les soins de santé pendant le séjour dans un autre État membre sont fournis sur la base d’un document particulier ou d’un formulaire délivré par l’assureur compétent.

QUESTIONS ET RÉPONSES

1. Puis-je utiliser la CEAM de la même façon lors du voyage privé et pendant le travail temporaire dans un autre État membre ?

Oui. La carte européenne d’assurance maladie (CEAM) atteste que vous avez droit à des soins de santé lorsque vous séjournez temporairement dans un autre état membre de l’UE/EEE/Suisse que ce soit à l’occasion d’un voyage, d’un déplacement pour raison professionnelle ou pour y effectuer vos études.

2. Comment obtenir la CEAM ?

Pour en obtenir une, vous devez la demander à votre caisse d’assurance maladie obligatoire.

3. Qu'est-ce qu'un Certificat Provisoire de Remplacement de la CEAM ?

En cas d’oubli, de perte, de vol ou de non-possession de cette carte, votre caisse d’assurance maladie peut vous délivrer un certificat provisoire de remplacement.

4. Quelles sont les prestations couvertes par la CEAM ?

Avec la CEAM, vous pouvez prétendre aux prestations pour des soins médicalement nécessaires, inopinés ou urgents pendant votre séjour. Vous n’êtes donc pas contraint de rejoindre, avant la fin prévue de votre séjour, votre État de résidence habituel pour y recevoir le traitement nécessaire. La CEAM couvre également les maladies chroniques ou préexistantes ainsi que la grossesse et l’accouchement, si le but du séjour à l’étranger n’est pas de bénéficier de soins. En effet, la CEAM n’est pas valable si vous partez dans le but de vous faire soigner ou accoucher. Des traitements urgents tels que l’hémodialyse, la thérapie à l’oxygène, le traitement de l’asthme sont également couverts sous réserve de l’approbation préalable par les services de soins locaux.

5. Comment utiliser la CEAM/le Certificat provisoire ?

Dans les hôpitaux et les établissements de soins étrangers conventionnés auprès de la caisse d’assurance maladie obligatoire. La liste des établissements de santé conventionnés avec l’assurance maladie obligatoire (HZZO)

6. J'ai eu des soins en Croatie qui m'ont été facturés. Comment obtenir un remboursement ?

Dans ce cas, il convient de s’adresser à sa caisse primaire d’affiliation.

7. Comment bénéficier des soins de santé dans un autre pays membre, y compris la Croatie, si vous partez vivre votre retraite à l’étranger ?

Un pensionné percevant une pension d’un État membre et résidant sur le territoire d’un autre pays aura droit à des soins médicaux complets dans l’État membre où il réside, aux frais de son assureur de son pays d’origine. A cet effet, l’assureur susmentionné lui délivre un certificat S1 ou E 121 (« Formulaire pour l’enregistrement des retraités ») et la CEAM. Les personnes retraitées qui ont fixé leur résidence en Croatie doivent fournir le certificat S1 ou E 121 au bureau régional compétent du Fonds croate d’assurance maladie (HZZO) de leur lieu de résidence.

8. Qu'en est-il si je travaille dans un État membre, mais réside dans un autre, ainsi que les travailleurs frontaliers ?

Les catégories de personnes susmentionnées ont droit à des soins de santé dans l’État membre où elles sont établies et dans l’État de résidence. Pour cette raison, la caisse d’assurance maladie obligatoire compétente leur délivre le certificat S1 ou le formulaire E106 équivalent («Attestation de droit aux prestations en nature de l’assurance maladie-maternité dans le cas des personnes qui résident dans un autre pays que le pays compétent ») qui doit être fourni à la caisse d’assurance maladie obligatoire du lieu de résidence (le Fonds croate d’assurance maladie (HZZO) si vous résidez en Croatie). La CEAM leur sera également délivrée.

9. Comment protéger sa santé à l'étranger si vous êtes détaché dans un autre État membre et que vous avez établi votre résidence dans ce pays ?

Vous avez droit aux soins de santé dans l’État membre de travail temporaire sur la base des certificats S1 ou E 106 délivrés par votre assureur, qui doivent être fournis à la caisse d’assurance maladie obligatoire du lieu de résidence (le Fonds croate d’assurance maladie (HZZO) si vous résidez en Croatie). Le Fonds croate d’assurance maladie (HZZO) est chargé de délivrer le formulaire E 106 et de certificate S1 aux assurés détachés dans un autre pays membre de l’UE/EEE/Suisse pour une période supérieure à un an (365 jours plus un jour minimum) et qui, lors de leur détachement, ne résident pas en Croatie.

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